Η νέα θεραπεία νευρικής διέγερσης θα μπορούσε να βοηθήσει τους ασθενείς με οξεία ισχαιμική διαταραχή
Σε μια μελέτη που περιελάμβανε 1.000 ασθενείς από 18 χώρες, μια διεθνής ομάδα ερευνητών βρήκε στοιχεία ότι μια τεχνική που ονομάζεται ενεργή διέγερση συμπλέγματος νευρικών κυττάρων μείωσε τον βαθμό αναπηρίας των ασθενών τρεις μήνες μετά την εμφάνιση οξείας φλοιώδους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Όταν χορηγείται σύντομα μετά την εμφάνισή του, το φάρμακο, το οποίο ονομάζεται επίσης tPA, μπορεί μερικές φορές να καθαρίσει μια μπλοκαρισμένη αρτηρία, να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος και να αποτρέψει τη βλάβη του εγκεφαλικού. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται εάν η θεραπεία καθυστερήσει πέραν των τριών ωρών, δεν λειτουργεί για όλους τους ασθενείς και κάποιοι άνθρωποι έχουν συνθήκες που αποκλείουν τη χρήση τους.
Πιο πρόσφατα, ο FDA έχει εγκρίνει συσκευές ανάκτησης θρόμβων που σπειρώνονται μέσω αρτηριών για τη λήψη και την αφαίρεση των φραγμών.
Χρησιμοποιούνται μόνοι ή σε συνδυασμό με tPA, οι συσκευές αυτές έχουν παρατείνει το χρόνο θεραπείας έως 24 ώρες μετά την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου σε μερικούς ασθενείς, αν και η προηγούμενη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Όμως οι συσκευές απαιτούν εμπειρογνωμοσύνη που ενδέχεται να απουσιάζει εκτός μεγάλων ιατρικών κέντρων.
"Το εγκεφαλικό επεισόδιο εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική αιτία θανάτου και αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο, καθιστώντας επιτακτική την ανάπτυξη νέων, αποτελεσματικών θεραπειών που θα συμπληρώνουν τις υπάρχουσες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του παρατεταμένου παραθύρου θεραπείας", δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας καθηγητής Jeffrey Saver , διευθυντής του Κέντρου Πλήρους Εγκεφαλικού στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες. Σε αντίθεση με τις δύο εγκεκριμένες θεραπείες, η νέα προσέγγιση εφαρμόζει την ηλεκτρική διέγερση στα νευρικά κύτταρα πίσω από τη μύτη, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο με τη διάλυση των άθικτων αρτηριών και την παράκαμψη του μπλοκαρίσματος για τη θεραπεία της απειλούμενης περιοχής του εγκεφάλου.
Σε προηγούμενες μελέτες για την κατανόηση του μηχανισμού με τον οποίο θα μπορούσε να λειτουργήσει η θεραπεία, ο καθηγητής Saver και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η διέγερση των νευρικών κυττάρων όχι μόνο αυξάνει τη ροή του αίματος αλλά διατηρεί και το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, που αποτρέπει το πρήξιμο του εγκεφάλου. Επίσης, βελτίωσε την ικανότητα των νευρώνων να αντισταθμίζουν τον τραυματισμό και να σχηματίζουν νέες συνδέσεις.
"Πιστεύουμε ότι αυτό αντιπροσωπεύει την εμφάνιση μιας εντελώς νέας θεραπείας για ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο", δήλωσε ο καθηγητής Saver.
Σε ένα υποσύνολο μελέτης 520 ατόμων που είχαν σοβαρά ελλείμματα και επιβεβαίωναν τραυματισμό στον εγκεφαλικό φλοιό, το 40% αυτών που δεν είχαν την διέγερση είχαν ευνοϊκές εκβάσεις, έναντι 50% αυτών που είχαν την διέγερση.
Αν και αυτά τα αποτελέσματα έπεσαν ελάχιστα από τη στατιστική σημασία, όταν τα δεδομένα συνδυάζονται με παρόμοια ευρήματα από μια προηγούμενη δοκιμή, τα σωρευτικά στατιστικά στοιχεία υποδεικνύουν ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν χορηγείται οκτώ έως 24 ώρες μετά την εμφάνιση ενός οπισθίου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ηλεκτρόδιο διεγείρει ενεργά το σύμπλεγμα των νευρικών κυττάρων τέσσερις ώρες την ημέρα για πέντε συνεχείς ημέρες.
"Η μελέτη διαπίστωσε ότι η νέα θεραπεία διέγερσης μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματική για άτομα που δεν είναι επιλέξιμα για φάρμακα που διαλύουν το θρόμβο", δήλωσε ο καθηγητής Saver.
"Οι μελλοντικές μελέτες θα καθορίσουν την αποτελεσματικότητα της νέας θεραπείας όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που διαλύουν το θρόμβο και συσκευές ανάκτησης θρόμβων."
Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στις 24 Μαΐου στο The Lancet.
Όταν χορηγείται σύντομα μετά την εμφάνισή του, το φάρμακο, το οποίο ονομάζεται επίσης tPA, μπορεί μερικές φορές να καθαρίσει μια μπλοκαρισμένη αρτηρία, να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος και να αποτρέψει τη βλάβη του εγκεφαλικού. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται εάν η θεραπεία καθυστερήσει πέραν των τριών ωρών, δεν λειτουργεί για όλους τους ασθενείς και κάποιοι άνθρωποι έχουν συνθήκες που αποκλείουν τη χρήση τους.
Πιο πρόσφατα, ο FDA έχει εγκρίνει συσκευές ανάκτησης θρόμβων που σπειρώνονται μέσω αρτηριών για τη λήψη και την αφαίρεση των φραγμών.
Χρησιμοποιούνται μόνοι ή σε συνδυασμό με tPA, οι συσκευές αυτές έχουν παρατείνει το χρόνο θεραπείας έως 24 ώρες μετά την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου σε μερικούς ασθενείς, αν και η προηγούμενη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Όμως οι συσκευές απαιτούν εμπειρογνωμοσύνη που ενδέχεται να απουσιάζει εκτός μεγάλων ιατρικών κέντρων.
"Το εγκεφαλικό επεισόδιο εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική αιτία θανάτου και αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο, καθιστώντας επιτακτική την ανάπτυξη νέων, αποτελεσματικών θεραπειών που θα συμπληρώνουν τις υπάρχουσες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του παρατεταμένου παραθύρου θεραπείας", δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας καθηγητής Jeffrey Saver , διευθυντής του Κέντρου Πλήρους Εγκεφαλικού στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες. Σε αντίθεση με τις δύο εγκεκριμένες θεραπείες, η νέα προσέγγιση εφαρμόζει την ηλεκτρική διέγερση στα νευρικά κύτταρα πίσω από τη μύτη, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο με τη διάλυση των άθικτων αρτηριών και την παράκαμψη του μπλοκαρίσματος για τη θεραπεία της απειλούμενης περιοχής του εγκεφάλου.
Σε προηγούμενες μελέτες για την κατανόηση του μηχανισμού με τον οποίο θα μπορούσε να λειτουργήσει η θεραπεία, ο καθηγητής Saver και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η διέγερση των νευρικών κυττάρων όχι μόνο αυξάνει τη ροή του αίματος αλλά διατηρεί και το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, που αποτρέπει το πρήξιμο του εγκεφάλου. Επίσης, βελτίωσε την ικανότητα των νευρώνων να αντισταθμίζουν τον τραυματισμό και να σχηματίζουν νέες συνδέσεις.
"Πιστεύουμε ότι αυτό αντιπροσωπεύει την εμφάνιση μιας εντελώς νέας θεραπείας για ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο", δήλωσε ο καθηγητής Saver.
Σε ένα υποσύνολο μελέτης 520 ατόμων που είχαν σοβαρά ελλείμματα και επιβεβαίωναν τραυματισμό στον εγκεφαλικό φλοιό, το 40% αυτών που δεν είχαν την διέγερση είχαν ευνοϊκές εκβάσεις, έναντι 50% αυτών που είχαν την διέγερση.
Αν και αυτά τα αποτελέσματα έπεσαν ελάχιστα από τη στατιστική σημασία, όταν τα δεδομένα συνδυάζονται με παρόμοια ευρήματα από μια προηγούμενη δοκιμή, τα σωρευτικά στατιστικά στοιχεία υποδεικνύουν ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν χορηγείται οκτώ έως 24 ώρες μετά την εμφάνιση ενός οπισθίου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ηλεκτρόδιο διεγείρει ενεργά το σύμπλεγμα των νευρικών κυττάρων τέσσερις ώρες την ημέρα για πέντε συνεχείς ημέρες.
"Η μελέτη διαπίστωσε ότι η νέα θεραπεία διέγερσης μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματική για άτομα που δεν είναι επιλέξιμα για φάρμακα που διαλύουν το θρόμβο", δήλωσε ο καθηγητής Saver.
"Οι μελλοντικές μελέτες θα καθορίσουν την αποτελεσματικότητα της νέας θεραπείας όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που διαλύουν το θρόμβο και συσκευές ανάκτησης θρόμβων."
Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στις 24 Μαΐου στο The Lancet.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου